Quel remboursement espérer pour une consultation chez un ORL ?

Écrit par Fabienne CORNILLON . Mis à jour le 25 novembre 2025 .
Temps de lecture : 8 min

L’oto-rhino-laryngologiste est un professionnel de santé qui s’intéresse tout particulièrement aux maladies et infections liées à l’oreille, au nez et à la gorge. Si vous devez consulter un ORL, vous avez certainement besoin de connaître le remboursement de sa consultation, tant par la Sécurité sociale que par la mutuelle santé. Intéressons-nous aux appareils auditifs que peut vous prescrire votre ORL et au montant de leur prise en charge.

Qu’est-ce qu’un ORL ?

Commençons par faire un point sur cette spécialité qu’est l’oto-rhino-laryngologie. Il s’agit d’une discipline médicale qui traite notamment :

• Les infections de l’oreille.
• Les acouphènes.
• Les problèmes d’audition et la surdité.
• Les vertiges et autres troubles de l’équilibre.
• Les sinusites.
• Les amygdalites.
• Les troubles du langage.
• Les troubles de la déglutition.
• Les troubles de la thyroïde.
• Etc.

Quel est le prix d’une séance chez un ORL ?

L’ORL est un médecin spécialiste. Le tarif d’une consultation chez ce professionnel de santé est donc encadré par l’Assurance Maladie. Il dépendra avant tout du  secteur de convention 1 ou 2 de l’oto-rhino-laryngologiste.

• Pour un ORL de secteur 1, le prix d’une consultation est de 35 €.
• Pour un ORL de secteur 2, les tarifs sont plus importants.
• Si votre médecin est adhérent à l’OPTAM, les dépassements d’honoraires sont réduits.
• Si votre médecin n’est pas adhérent à l’OPTAM, les dépassements d’honoraires sont libres. Le prix de la séance peut donc être particulièrement élevé.

Pour ne pas avoir de mauvaises surprises en fin de consultation, nous vous invitons à prendre connaissance du secteur de convention de l’ORL avant de prendre rendez-vous. Les dépassements d’honoraires sont fréquents dans certaines spécialités médicales. Chez les ORL, le « taux de dépassement » d’honoraires moyen est estimé à 47 %. Rassurez-vous, avec un bon contrat de complémentaire santé, vous pouvez bénéficier du remboursement des dépassements d’honoraires. Demandez des devis pour choisir la meilleure couverture santé.

L’ORL est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, le remboursement de l’ORL est accordé par la Sécurité sociale à une condition : vous devez respecter le parcours de soins. Aussi, votre consultation chez l’ORL doit être prescrite par votre médecin traitant.

Si votre ORL est un spécialiste de secteur 1, le remboursement de la Sécurité sociale atteint 70 % de 35 € (le tarif de convention), à savoir 24,50 €. Il en va de même s’il s’agit d’un spécialiste pratiquant des dépassements d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM). En revanche, si vous consultez un spécialiste de secteur 2 n’adhérant pas à l’OTPAM, la Sécurité sociale assure un remboursement de 70 % de 23 €, soit 16,10 €. À ces montants, il faut retirer la participation forfaitaire de 2 €. Voici un tableau récapitulatif pour vous permettre d'y voir plus clair.

Médecin consulté	Tarif	Base du remboursement	Taux du remboursement	Montant remboursé
Spécialiste secteur 1	35,00 €	35,00 €	70 %	24,50 €
Spécialiste adhérent à l’option de pratique tarifaire maîtrisée	Honoraires avec dépassements maîtrisés	35,00 €	70 %	24,50 €
Spécialiste secteur 2	Honoraires libres	23,00 €	70 %	16,10 €

Quel remboursement de l’ORL par la mutuelle santé ?

La mutuelle vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale pour obtenir une prise en charge à hauteur de 100 % du tarif de convention.

Pour un spécialiste de secteur 1 ou pour un professionnel pratiquant des dépassements d’honoraires maîtrisés, le remboursement est donc de 30 % de 35 €, soit 10,50 €.

Pour un spécialiste de secteur 2 non-adhérent OPTAM, le montant du remboursement de l’ORL est de 6,90 €.

Quel remboursement si l’ORL pratique des dépassements d’honoraires ?

Avec une mutuelle de base, la prise en charge ne concerne que le ticket modérateur, à savoir la différence entre le tarif de convention et le remboursement de la Sécurité sociale. Lorsque l’ORL pratique des dépassements d’honoraires, vous avez besoin d’une mutuelle santé plus protectrice. En effet, elle doit rembourser à plus de 100 % du tarif de convention.

Quand vous consultez un ORL de secteur 2 OPTAM, avec une prise en charge à 150 %, vous pouvez espérer un remboursement global jusqu’à 52,50 € (35 x 150 %). Lorsque vous avez souscrit une  mutuelle remboursant les consultations à hauteur de 300 %, vous êtes remboursé jusqu’à 105 €. Demandez des devis pour souscrire une complémentaire santé offrant des remboursements à la hauteur de vos dépenses habituelles et réduisez votre reste à charge.

Quel remboursement pour les appareils auditifs ?

L’ORL étant un spécialiste en charge notamment des problèmes d’audition, il peut être amené à vous prescrire des appareils auditifs. Cette fois, le prix est bien plus élevé.

La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 400 € en 2025. Le régime obligatoire rembourse 60 % de ce montant, soit 240 € par oreille. Avec une mutuelle de base, vous obtenez un complément à hauteur de 40 % pour une prise en charge à 100 %. Toutefois, le prix d’un appareil auditif prescrit par un ORL peut être bien plus élevé. De ce fait, une fois de plus, il est nécessaire de souscrire une complémentaire santé solide capable d’assurer une meilleure prise en charge.

Là encore, vous devez consulter votre tableau de garanties et plus particulièrement, la ligne consacrée aux appareils auditifs. Votre mutuelle vous indique le montant de la prise en charge en pourcentage ou en euros. Par exemple, elle peut vous proposer un remboursement à hauteur de 300 % du tarif de convention. Elle peut également vous indiquer un remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement + un montant forfaitaire.

Le 100 % Santé

Il existe aujourd’hui l’offre 100 % Santé permettant de bénéficier d’un remboursement à hauteur de 100 % de la dépense pour vos appareils auditifs. C’est un véritable plus qui permet de mieux maîtriser son budget. Il faut simplement pour cela accepter des appareils auditifs qui entrent dans le cadre du  reste à charge zéro, le choix est naturellement plus limité.

Seules les aides auditives de classe I dont les tarifs sont plafonnés sont éligibles au 100 % Santé. Les aides auditives de classe II sont remboursées de manière classique par l’Assurance Maladie, puis par la mutuelle, selon la formule souscrite.

Comment obtenir un remboursement de l’ORL ?

Lorsque vous consultez votre oto-rhino-laryngologue, grâce à votre carte Vitale, vous êtes remboursé simplement :

• Votre professionnel de santé passe la carte Vitale, les informations sont transmises à la Sécurité sociale.
• La Sécurité sociale vous rembourse, puis télétransmet les informations à la mutuelle santé.
• La mutuelle procède au remboursement selon les garanties de votre contrat.

Concernant le remboursement de vos appareils auditifs, grâce au tiers payant, vous n’avez pas d’avance de frais. Lorsque tout n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé, vous réglez au professionnel de santé votre reste à charge.

Pour obtenir un remboursement optimal, respectez le parcours de soins coordonnés. Vous devez en premier lieu consulter votre médecin généraliste, ce dernier vous orientera vers un ORL. Sans respect de ce parcours, la prise en charge de la Sécurité sociale pour votre consultation est de seulement 30 % du tarif de convention au lieu de 70 %. Une mutuelle responsable ne pourra pas rembourser les 40 % non pris en charge par le régime obligatoire.

Quand et comment renouveler ses aides auditives ?

Le renouvellement de vos aides auditives peut être prescrit par :

• Tout médecin pour les plus de six ans.
• Un ORL pour les moins de six ans.

La prise en charge de vos nouvelles aides auditives ne peut intervenir avant quatre ans.

Comment trouver une mutuelle qui rembourse bien l’ORL ?

Comparer les offres de complémentaire santé est simple, rapide et gratuit avec notre comparateur de mutuelle santé en ligne.

• Remplissez un court formulaire.
• Indiquez le niveau des garanties souhaitées pour les aides auditives (minimum, moyen fort ou maximum).
• Découvrez les offres de différentes mutuelles, puis comparez à la fois les garanties et les tarifs.
• Faites une demande de devis pour obtenir une proposition sur mesure.

Les éléments à comparer sont les suivants :

• Le remboursement des consultations des spécialistes.
• Le remboursement des appareils auditifs.
• La présence du 100 % Santé.
• Les plafonds de remboursements annuels.
• Le tiers payant.
• L’appartenance à un réseau de soins pour bénéficier de tarifs préférentiels.
• Les exclusions au contrat.

Comparer permet de faire des économies importantes chaque année. En effet, chaque organisme de mutuelle fixe librement ses tarifs et garanties, il est toujours possible de trouver moins cher à garanties égales.

Vos questions sur le remboursement de l’ORL

Comment être parfaitement remboursé chez l’ORL ?

Pour vos consultations chez l’ORL, préférez un contrat de complémentaire santé offrant une prise en charge des spécialistes supérieure à 100 %. De cette manière, vous obtenez un remboursement partiel ou total des dépassements d’honoraires des professionnels conventionnés de secteur 2.

Concernant les aides auditives, privilégiez les contrats offrant un forfait annuel, puis adaptez votre choix au coût réel de vos aides auditives pour réduire votre reste à charge.

Quel est le délai moyen pour obtenir un remboursement ?

Pour obtenir un remboursement de votre consultation chez l’ORL, comptez environ une semaine avec la carte Vitale. La Sécurité sociale vous rembourse sous quelques jours. Elle télétransmet les informations à la mutuelle, cette dernière vous rembourse rapidement ensuite.

Que faire lorsque ma mutuelle rembourse mal l’ORL ?

Les salariés du secteur privé sont contraints de souscrire à la mutuelle collective de leur entreprise. Ils ne peuvent pas choisir les garanties. Certaines mutuelles remboursent mal les consultations, mais aussi les aides auditives. Vous avez l’opportunité de souscrire une surcomplémentaire santé capable de mieux rembourser l’audition, mais aussi l’optique et les prothèses dentaires.

Vous n’êtes pas concerné par la mutuelle obligatoire, mais avez souscrit un contrat peu protecteur ? Résiliez-le à tout moment après un an de souscription, puis comparez les offres pour bénéficier d’une mutuelle santé offrant le meilleur rapport qualité/prix.